来源：整理自网络/超声

编辑：小超人

在膀胱适度充盈的情况下，盆腔超声可以检测子宫、卵巢容积、卵巢滤泡数、卵泡直径变化以及卵巢、盆腔、腹腔有无占位性病变等。

如果检查结果为：女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。

本人有个比较方便的方法记住女孩早熟的超声测量数值，和大家分享：

就是“一二三四，齐步走”口诀：

“一”代表：卵巢的体积1ml，测量方法为长X宽/2

“二”代表：子宫体积2ml，

“三”代表：子宫长径大于3cm，

“四”代表：卵巢内直径4mm的卵泡数目大于4个。

符合以上标准的可以诊断：符合性早熟改变。

1.中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟，又称真性性早熟

2.外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟，又称假性性早熟

中枢性性早熟和我们正常青春期发育过程相似，都是由人体下丘脑-垂体-性腺轴这个系统调控。正常情况下8岁前它的功能处于抑制状态，卵巢无雌激素分泌。8岁后，抑制状态解除，卵泡开始发育并分泌性激素。中枢性性早熟的儿童这个程序提前发动、成熟，下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(Gn-RH),激活垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)使卵巢发育并分泌雌、孕激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

1.中枢神经系统器质性病变

2.特发性中枢性性早熟

3.不完全性中枢性性早熟

4.由外周性性早熟转化而来

由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的表现,不具有完整的性发育程序性过程。卵巢大小在青春前期水平，促性腺激素在青春前期水平，子宫体积显著大于正常同龄女孩，内膜增厚。

1.肾上腺及卵巢肿瘤

2.外源性激素摄入

3.异位分泌HCG的肿瘤

女性性早熟是指女孩8岁前出现第二性征，10岁前初潮。按其发生机制可分为

①中枢性早熟：指特发性和中枢神经系统疾病如颅内肿瘤，其中80%以上是特发性的。

②周围性性早熟：是由卵巢功能性肿瘤，外源性激素所致。

③不完全性性早熟：指乳房、阴毛提前发育，单纯阴道出血等。

1.第二性征提前出现;

2.有性腺发育依据;

3.发育过程中呈现身高突增;

4.促性腺激素升高至青春期水平;

5.可有骨龄提前。

子宫卵巢较同龄段小孩增大、宫体与宫颈的体积之比与青春期的近似(1.5～2.0:1)，或高于同龄组。

子宫内膜回声增厚增强，显示清晰。

卵巢体积增大，滤泡直径≥0.4cm并数目增多，单侧达2～3个以上。

在有阴道出血的患儿中，部分可显示卵巢黄体回声及盆腔少量积液。

1.基础性激素测定：LH、β-HCG和甲胎蛋白(AFP)、雌激素和睾酮

2.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验

3.子宫卵巢B超

4.骨龄

卵巢：单侧卵巢容积≥1-3mL,并可见多个直径≥4mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态

子宫:子宫长度3.4-4cm,可认为已进入青春发育状态

内膜：可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高

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